GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI

MUŞ DEVLET HASTANESİ

2018 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI

 

 

Kalite Yönetimi

  • DÖF Sonuçlandırma Oranı

 

Ayhan YILMAZ Fazilet DURAN

 

Dilek KAVAKÇI

 

Acil Durum Yönetimi

  • Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı
Songül ÖZDİL  Ayhan YILMAZ Uz.Dr. Sibel AKGÜL

 

  • Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı
Fazilet DURAN  Dilek KAVAKÇI Dr.İbrahim EDİS

 

  • Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı
M.Şirin TOPLU  Ekrem AYDIN Ayhan YILMAZ

 

  • Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi
Songül ÖZDİL Ayhan YILMAZ Uzm.Dr.Sibel AKGÜL

 

Eğitim Yönetimi

  • Personelin Eğitimlere Katılma Oranı
Sevim ÖZDEN  Fikriye DAĞLARDAN Arife AKSAK

Dr.Hakan ERTİLAV

 

  • Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı
Sevim ÖZDEN  Fikriye DAĞLARDAN Arife AKSAK

Dr.Hakan ERTİLAV

 

Hasta Deneyimi

  • Hasta Memnuniyet Oranı
Ayhan YILMAZ  

Dilek KAVAKÇI

Dr.Hakan ERTİLAV

 

Sağlıklı Çalışma Yaşamı

  • Çalışan Memnuniyet Oranı
Ayhan YILMAZ Fazilet DURAN

 

Dr.Hakan ERTİLAV
  • Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Sayısı
Dilek KAVAKÇI  

Fazilet DURAN

Dr. İbrahim EDİS
  • Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı
Dilek KAVAKCI Fazilet DURAN

 

Dr.İbrahim EDİS
  • Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı
Dilek KAVAKCI Fazilet DURAN

 

Dr.İbrahim EDİS
  • Personel Devir Hızı
Ersin KAYA

 

Ayhan YILMAZ

 

  Arife AKSAK-Mazhar YILDIZ-Dr.Hakan ERTİLAV
  • Mesleki Eğitimine Uygun Bölümde Çalışmayan Personel Oranı
Pınar UYANIK Arife AKSAK

 

Dr.İbrahim EDİS
  • Çalışanlara Yönelik Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı
Dilek KAVAKCI Fazilet DURAN

 

Dr.İbrahim EDİS
  • Hemşire Bölüm Değiştirme Oranı
Pınar UYANIK Dilek KAVAKÇI

 

Arife AKSAK

 

 

 

Hasta Bakımı

  • Düşen Hasta Oranı
Dilek KAVAKÇI Fazilet DURAN Dr.İbrahim EDİS
  • Postoperatif Solunum Yetmezliği Oranı
Songül ÖZDİL

 

Dilek KAVAKÇI Uz.Dr.Sibel AKGÜL

 

İlaç Yönetimi

  • İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı
Aycan GÜLER Ayhan YILMAZ Dr.İbrahim EDİS

 

Enfeksiyonların Önlenmesi

  • El Hijyeni Uyumu
  • Santral VenözKateterİlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu
  • ÜrinerKateterİlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu
  • Ventilatör İlişkili Pnömoni/Ventilatör İlişkili Olay
  • UmblikalKataterİlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu
  • Prosedür Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyonu Hızı
  • Cerrahi Profilaksi Uygun Antibiyotik Kullanım Oranı

 

Figen ÇAVUŞ   Hilal TAŞ Uz.Dr.Aysun BENLİ –Uz.Dr.Fatoş BERDAN

 

Transfüzyon Hizmetleri

  • İmha Edilen Kan Miktarı
Faruk ALGEMİ Uz.Dr.İffet Merve UÇAR

 

Radyasyon Güvenliği

  • Kontrast Madde ile Çekilen Tomografi Oranı
  • Tekrarlayan Çekim Sayısı

 

Samet ÖZDİL Uz.Dr.Mehmet KOÇAK

 

Acil Servis

  • Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı
  • Acil Serviste Ortalama Müşahede Süresi
  • Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi
  • Hasta Sevk Oranı

 

Uz.Dr.Cihan BÜYÜKSÜTCÜ   Derya AKAR

Hanifi İSTEMİ

Meltem TEKİNER

Dr.İbrahim EDİS

 

Ameliyathane

  • Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı
  • Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanım Oranları
  • Cerrahi Operasyonlarda Görülen Anestezi Komplikasyon Oranı
  • Ameliyat Masası Kullanım Oranı
  • Ameliyat Masası 2 Vaka Arasında Geçen Süre Ortalaması
Hatice POLAT Songül ÖZDİL Op.Dr.Ömer CENGİZ

 

Yoğun Bakım Ünitesi

  • Yoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri Oranı
Muhittin ESEN   Uz.Dr.Sibel AKGÜL
Veli HAKAN   Uz.Dr.Veysel  ÇELİKTEPE
Banu SEVİMLİ   Uz.Dr.Buğra SAĞLAM
Ebru ÖZÇELİK   Uz. Dr. Fatih ÖZTÜRK
  • Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı
Muhittin ESEN   Uz.Dr.Sibel AKGÜL
Veli HAKAN   Uz.Dr.Şenay ÇOBAN
Banu SEVİMLİ   Uz.Dr.Sema ERTÜRK
Ebru ÖZÇELİK   Uz. Dr. Erkan ALPASLAN
Nevroze HAZAR   Uz.Dr.Tuba ÖZDEMİR
  • Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı
Muhittin ESEN  

 

  Uz.Dr.Sibel AKGÜL
Veli HAKAN   Uz.Dr.Veysel ÇELİKTEPE
Banu SEVİMLİ   Uz.Dr.Buğra SAĞLAM
Ebru ÖZÇELİK   Uz. Dr. Fatih ÖZTÜRK

 

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi

  • Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Mortalite Oranı
Nevroze HAZAR Uz. Dr.Tuba ÖZDEMİR

Doğum Hizmetleri

  • Sezeryan Oranı
  • Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı
  • Sezaryen Sonrası Derin Ven Trombozu (DVT) Profilaksisinin Uygulanma Oranı
  • Enstrümanlı Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı
  • Enstrümansız Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı
  • Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım Oranı
Meltem TEKİNER Op.Dr.Mehmet Musa ASLAN

 

Diyaliz Hizmetleri

  • Saf Su Örneklerinde Mikrobiyolojik Analizlerin Zamanında Yapılma Oranı
  • Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V veya URR Değeri 1.2’den Düşük Olan Hasta Oranı
  • Periton Diyalizi Yapılan Hastalarda Total Kt/V veya URR Değeri 1.7’ den Düşük Hasta Oranı
Yasemin IŞIK Alican ONGÜR Uz.Dr.Cengiz BULUT

Biyokimya Laboratuvarı

  • Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı
  • Kaybolan Numune Oranı
  • İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı
  • Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı
  • Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı
Muhammed Faruk DEMİRHAN Uz.Dr. Mustafa Taner YELER

 

Mikrobiyoloji Laboratuvarı

  • Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı
  • Kaybolan Numune Oranı
  • Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı
  • İdrar Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı
  • İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı
  • Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı
  • Kan Kültürlerinde Direk Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı
  • Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı
Mürşit KIZILKAYA Uz.Dr. Şeyma SİNGER

 

Patoloji Laboratuvarı

  • Uygun Olmayan Patolojik Materyal Oranı
  • Kaybolan Numune Oranı
  • Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı
Hayal BAKİ Uz.Dr. Deniz İNCİ

 

Bilgi Yönetim Sistemi

  • Teknik Birimin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi
  • HBYS’nin Devre Dışı Kaldığı Süre
Yılmaz TOPLU Yusuf TEKİN

 

 

Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri

  • Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı

 

Necmi TATAR Yusuf TEKİN

 

Koroner Arter Hastalığı

  • İlk Başvuruda LDL Ölçümü Yapılan KAH Tanısı Almış Hasta Oranı
  • Kan Basıncı Ölçümü Yapılan Koroner Arter Hastası Oranı
  • Kan Basıncı Değeri Kontrol Altında Olan Hasta Oranı
  • Koroner Anjiografi Öncesi Noninvaziv Test Yapılan Hasta Oranı
  • Koroner Anjiografi Yapılan Hasta Oranı
  • Koroner Anjioplasti Yapılan Hasta Oranı
  • Koroner Anjiografi Yapılan Hastalarda Medikal Tedavi Verilme Oranı
  • By-Pass Cerrahisi Uygulama Oranı
  • Koroner Reanjiografi Uygulama Oranı
  • KAH Tanılı Hastalarda Miyokard Enfarktüsü Görülme Oranı
  • By-Pass Cerrahisi Sonrası Mortalite Oranı
  • By-Pass Cerrahisi Sonrası Reoperasyon Oranı
  • Bypass İşleminde Otolog Damarların Kullanılma Oranı
  • AMİ’da Vaka Gelişinde Aspirin Verilmesi
  • AMİ’da Hastaneye Varış İtibariyle 30 Dakika İçinde Fibrinolitik Tedavi Uygulanma Oranı
  • AMİ’da Hastaneye Varış İtibariyle 90 Dakika İçinde Primer Perkütan Koroner Girişim(PCI) Uygulanma Oranı
  • AMİ Vaka Ölüm Oranı

 

Uz. Dr. Fatih ÖZTÜRK   Ebru ÖZÇELİK   Dr. Hakan ERTİLAV

Kalça Kırığı

  • Hastaneye Başvurudan Sonra 48 Saat İçinde Başlatılan “Kalça Kırığı Cerrahisi” Oranı
  • Kalça Kırığı Mortalite Oranı

 

Op.Dr.Ömer CENGİZ   Şerife SUBAŞI Dr. Hakan ERTİLAV

 

Artroplasti (Diz ve Kalça Eklemi)

  • Dislokasyon Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı
  • Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay)
  • Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 2 Ay)
  • Ortalama Kalış Gün Sayısı
  • Revizyon Cerrahisi Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay)
  • Operasyon Gününde Profilaktik Antibiyotik Verilme Oranı
  • İlk 2 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı
  • İlk 12 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı
  • Antitrombotik İlaç Verilen Hasta Oranı
  • Hasta Çıkışında Antitrombotik İlaç Reçete Edilen Hasta Oranı
  • Derin Ven Trombozu Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı
  • Pulmoner Emboli Nedeni ile Yeniden Yatış Oranı
  • Sinir Hasarı Oranı
  • Damar Hasarı Oranı
Op.Dr.Ömer CENGİZ   Şerife SUBAŞI Op.Dr.Hüseyin KURT

 

 

Diyabetes Mellitus

  • HbA1c Ölçümü Yapılan Hasta Oranı
  • Yılda En Az 4 Kez HbA1c Ölçümü Yapılan Hasta Oranı
  • Son Ölçülen HbA1c ≥%9 Olan Hasta Oranı
  • Son Ölçülen HbA1c ≤ 7 Olan Hasta Oranı
  • Son HbA1c Düzeyi % 7-9 Arasında Olan Hasta Oranı
  • İncelenen Dönemde Eğitim Alan Hasta Oranı
  • Vücut Kitle İndeksi Hesaplanan Hasta Oranı
  • LDL Kolesterol Ölçümü Yapılan Hasta Oranı
  • LDL Kolesterol Düzeyi <100 Mg/dl Olan Hasta Oranı
  • Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Komplikasyonsuz)
  • Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Akut Komplikasyonlar)
  • DM Tanılı Hastalarda Kan Basıncı Ölçülen Hasta Oranı
  • DM Tanılı Hastalarda Kan Basıncı Son Ölçüm Değeri 130/80 Altında Olan Hasta Oranı
  • DM Tanılı Hastalarda Tütün Kullanım Oranı
  • Nefropati Taraması Amacı ile Mikroalbuminüri Ölçümü Yapılan Hasta Oranı
  • Diyabet Nedeni ile Gelişmiş Böbrek Hastalığı Bulunan Hasta Oranı
  • Göz Muayenesi Yapılan Hasta Oranı
  • Alt Ekstremite Amputasyon Oranı
  • Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Kronik Komplikasyonlar)
  • Ayak Muayenesi Yapılan Hasta Oranı

 

Uz.Dr.Mehmet Sena ERTÜRK Op.Dr.Hüseyin KURT

 

Katarakt Operasyonu

  • Operasyon Sırasında Ön Vitrektomi Yapılan Hasta Oranı
  • Sonrası Bir Günden Fazla Yatan Hasta Sayısı/Operasyon Sonrası Yatan Hasta Sayısı
  • Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme Oranı
  • Operasyon Sonrası Bir – Üç Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme Oranı
  • Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı
  • Operasyon Sonrası Bir – Üç Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı
  • Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Gerçekleştirilen Reoperasyon Oranı
  • Operasyon Sonrası Altı Ay İçinde Yeniden Katarakt Gelişme Oranı
  • Operasyon Sonrası Bir Yıl İçinde Gelişen Dekolman Sıklığı
  • Katarakt Operasyonu Sonrası 15 Gün İçerisinde Kontrole Gelen Hasta Oranı

 

Op.Dr.Meryem DONBALOĞLU  Nebahat YILMAZ Op.Dr.Hüseyin KURT

İnme

  • Hastaneye Ambulans ile Ulaşım Oranı
  • Geçici İskemik Atak Tanısı Alan Hastaların Hastaneye Yatış Oranı
  • İskemik İnme Tanılı Hastalara Etiyolojik İnceleme için Transözofagiyal Ekokardiyografi (TEE) Yapılma Oranı
  • İskemik İnme Tanılı Hastalara Etiyolojik İnceleme için Karotis-VertebralDoppler Ultrasonografi (USG) Yapılma Oranı
  • İntravenözTrombolitik Tedavi Uygulama Oranı
  • İntravenözTrombolitik Tedavi ile İlişkili Tedavi Sonrası İlk 24 Saatte Hemoraji Komplikasyonu Gelişme Oranı
  • İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi veya Trombektomi Tedavisi Uygulanma Oranı
  • İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi/Trombektomi Tedavisi Sonrasında İlk 24 Saatte Hemorojik Komplikasyon Gelişme Oranı
  • Dekompresif Cerrahi Uygulanma Oranı
  • Rehabilitasyona Erken Başlama Oranı
  • İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Pulmoner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme Oranı
  • İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Üriner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme Oranı
  • İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Bası Ülseri Komplikasyonunun Gelişme Oranı
  • İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Derin VenTrombozu Komplikasyonunun Gelişme Oranı
  • İnme Sonrası Hastanede Düşen Hasta Oranı
  • İnme Tanısı Alan Hastalarda Taburculuk Sonrası 1 Yıl İçinde Tekrar İnme Geçirilme Oranı
  • “INR” Değeri Takip Edilen Hasta Oranı
  • İnme Sonrası 1 Yıl İçinde “KarotisEndarterektomi” Yapılma Oranı
  • İnme Sonrası 1 Yıl İçinde “Supra-aortikStent” Yapılma Oranı

 

Uz.Dr.Nurettin KOÇ Op.Dr.Hüseyin KURT

 

 

Hazırlayan

Kalite Yönetim Birimi

Kontrol Eden

Kalite Yönetim Direktörü

Onaylayan

Baştabip

 

Bu yazının kalıcı bağlantısı http://musdh.gov.tr/gosterge-yonetimi-sorumlulari/